日前,,上海市高級(jí)人民法院對(duì)全國(guó)首例縱向壟斷案做出終審宣判,,強(qiáng)生(上海)醫(yī)療器材有限公司,、強(qiáng)生(中國(guó))醫(yī)療器材有限公司限制“最低轉(zhuǎn)售價(jià)格”構(gòu)成“壟斷”,被判賠償經(jīng)銷(xiāo)商53萬(wàn)元,。
繼葛蘭素史克案揭開(kāi)藥價(jià)虛高黑幕之后,,強(qiáng)生案引發(fā)了人們對(duì)洋品牌醫(yī)療器械壟斷高價(jià)的質(zhì)疑。從“供應(yīng)商”到“手術(shù)臺(tái)”,,身價(jià)翻了幾倍,?巨額差價(jià)因何而來(lái)?新華社“新華視點(diǎn)”記者進(jìn)行了調(diào)查,。
洋品牌“行霸天下” 銷(xiāo)售價(jià)“居高不下”
大到診療設(shè)備,小到心臟支架,,醫(yī)療器械市場(chǎng)一個(gè)業(yè)內(nèi)公認(rèn)的判斷是,,“國(guó)貨”和“外國(guó)貨”份額三七開(kāi)。
根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)的統(tǒng)計(jì),,2012年,,我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口總額為124.72億美元,,同比增長(zhǎng)14.56%。而對(duì)于不少飽受疾病折磨,、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的患者,,卻不得不面對(duì)這樣的無(wú)奈:裝個(gè)人工關(guān)節(jié)、心臟支架等,,醫(yī)生樂(lè)于推薦“洋品牌”,,價(jià)格自然也高出不少。做個(gè)檢查,,所使用的彩超儀,、核磁檢查設(shè)備、生化分析儀等也基本都是“國(guó)外造”,,檢查費(fèi)動(dòng)輒幾百上千,。
“在上海,目前骨科植入物和心臟科植入物領(lǐng)域,,跨國(guó)公司產(chǎn)品占據(jù)了絕大多數(shù)份額,,價(jià)格也比本土企業(yè)貴50%左右,。”中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)外科植入物專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)姚志修說(shuō),。
這樣的“高價(jià)”中除了部分性能可能更好外,究竟有沒(méi)有,、有多少“水分”,,也成為患者心中的疑問(wèn)。
“有個(gè)75歲的老朋友出了交通事故,,醫(yī)院非要安裝7萬(wàn)元的人工關(guān)節(jié),,要不就轉(zhuǎn)院?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士說(shuō),,他不得已轉(zhuǎn)院后所用的同類(lèi)型關(guān)節(jié)只花了4萬(wàn)元,。“這好比你要買(mǎi)車(chē),,明明只需沃爾沃,,可對(duì)方卻非要你買(mǎi)法拉利,。”
姚志修也和記者講述了自己一個(gè)朋友的遭遇:一位香港的老太太,,在內(nèi)地一家知名醫(yī)院做手術(shù),,安裝了人工關(guān)節(jié),雖然手術(shù)費(fèi)便宜,,但回香港后手術(shù)中的材料費(fèi)卻被拒絕報(bào)銷(xiāo),,理由是超出香港價(jià)格1倍以上,。
限低價(jià)“推波助瀾” 高回扣“火上澆油”
參與強(qiáng)生案審判的法院工作人員介紹,北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司是強(qiáng)生公司醫(yī)用縫線,、吻合器等醫(yī)療器械的經(jīng)銷(xiāo)商,。但在2008年的經(jīng)銷(xiāo)合同中,強(qiáng)生卻約定銳邦不得以低于規(guī)定的價(jià)格銷(xiāo)售產(chǎn)品,,在發(fā)現(xiàn)銳邦“違反規(guī)定私自低價(jià)”后,,強(qiáng)生公司取消其在部分醫(yī)院經(jīng)銷(xiāo)權(quán),最后還停止供貨,。
“這種限制經(jīng)銷(xiāo)商轉(zhuǎn)售價(jià)格行為,,導(dǎo)致了產(chǎn)品價(jià)格被人為推高,生產(chǎn)商將高價(jià)的利潤(rùn) 收入囊中 ,?!睂?duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授龔炯說(shuō),。
壟斷,固然是企業(yè)追逐高利潤(rùn)的結(jié)果,。然而業(yè)內(nèi)人士透露,,還有一些企業(yè)定出高價(jià),是為了消化背后商業(yè)賄賂的“黑色成本”,。
一位曾經(jīng)擔(dān)任醫(yī)療器械合資公司總經(jīng)理的業(yè)內(nèi)人士說(shuō),,產(chǎn)品定價(jià)高,醫(yī)院,、科室、醫(yī)務(wù)人員獲得的回扣也高,,推薦產(chǎn)品的積極性大,銷(xiāo)量也能保證。
姚志修舉例說(shuō),,回扣比例基本都差不多,但進(jìn)口產(chǎn)品單價(jià)高,,回扣自然更加豐厚,。假設(shè)一個(gè)進(jìn)口人工關(guān)節(jié)價(jià)格3萬(wàn)元,,回扣可能六七千元;而國(guó)產(chǎn)的價(jià)格1.5萬(wàn)元,,回扣就只有三千元左右,。
從近幾年曝光的案件中,這種現(xiàn)象便可見(jiàn)一斑:一臺(tái)美國(guó)品牌的彩色血流圖成像系統(tǒng)以98萬(wàn)元的價(jià)格賣(mài)給醫(yī)院,,而送給院長(zhǎng)的回扣就達(dá)10萬(wàn)元,;一臺(tái)韓國(guó)產(chǎn)的三維多功能彩色多普勒超聲診斷儀賣(mài)給醫(yī)院價(jià)格是160多萬(wàn)元,,而送給院長(zhǎng)的“好處費(fèi)”高達(dá)30萬(wàn)元;一個(gè)合資的心臟固定器市價(jià)2萬(wàn)元,,醫(yī)生回扣就有3800元,。各種“好處費(fèi)”,最終由患者“買(mǎi)單”,。
強(qiáng)力“反壟斷” 消除“潛規(guī)則”
對(duì)于上游的強(qiáng)制“限低價(jià)”,,下游經(jīng)銷(xiāo)商往往只能“無(wú)奈接受”。反壟斷律師郝俊波表示,,這種壟斷案件查處的難點(diǎn)在于,,下游企業(yè)雖然也是這種壟斷協(xié)議的受害者,但可能迫于上游企業(yè)的壓力而不敢“抗?fàn)帯?,只能被?dòng)接受最低轉(zhuǎn)售價(jià)格,,而最終為高價(jià)“買(mǎi)單”的卻是患者。
“在藥品和醫(yī)療器械領(lǐng)域,,如果一旦出現(xiàn)壟斷,,最終受傷的是患者?!焙驴〔ㄕJ(rèn)為,,有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)反壟斷行為的處罰,增加壟斷企業(yè)的違法成本,。如在上述案件中,,強(qiáng)生公司僅被判決賠償50余萬(wàn)元。這個(gè)數(shù)額強(qiáng)生肯定不會(huì)放在眼里的,難以起到有效的懲罰作用,。
另外,,采購(gòu)、定價(jià)等環(huán)節(jié)存在監(jiān)管“漏洞”,,有著較大的“可操作空間”,,導(dǎo)致醫(yī)療器械領(lǐng)域混亂,利益黑鏈叢生,,價(jià)格虛高不下,。
“一些地方醫(yī)療器械價(jià)格是由企業(yè)上報(bào)給行業(yè)協(xié)會(huì)、再上報(bào)給物價(jià)局備案,,行業(yè)協(xié)會(huì)不會(huì)隨意更改價(jià)格,,最終導(dǎo)致用誰(shuí)家的產(chǎn)品、定多少錢(qián)的學(xué)問(wèn)很大,,醫(yī)療器械也成為新的尋租方向,?!币晃会t(yī)療器械銷(xiāo)售商說(shuō)。
2011年4月-2012年5月,,江蘇省徐州市云龍區(qū)檢察院在醫(yī)療器械采購(gòu)領(lǐng)域連續(xù)查辦了9件涉14人的腐敗系列案,涉案金額達(dá)400余萬(wàn)元,,醫(yī)療腐敗呈現(xiàn)從藥品轉(zhuǎn)向醫(yī)療器械的新動(dòng)向。
有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為,,有關(guān)部門(mén)應(yīng)完善醫(yī)療器械定價(jià)、采購(gòu)制度和標(biāo)準(zhǔn),,加快打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局,加大監(jiān)管監(jiān)督力度,,鏟除尋租空間,遏制不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng),,防止尋租發(fā)生的費(fèi)用最終以高價(jià)方式轉(zhuǎn)嫁給患者。
本文來(lái)源:北京商報(bào)