PLCO試驗(yàn)結(jié)果顯示，與接受常規(guī)檢查相比,，每3或5年接受1次軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查的男性和女性結(jié)直腸癌發(fā)病率下降21%,，總結(jié)直腸癌死亡率和遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌死亡率分別下降26%和50%,。

    在該項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，匹斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Robert E. Schoen博士及其同事隨機(jī)對(duì)154,900例年齡55~74歲的男性和女性基線時(shí)行軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查,，且每3或5年復(fù)查1次（77,445例）或常規(guī)檢查（77,455例）,，后者定義為“由醫(yī)生建議的各種檢查”。各組男女均等,，半數(shù)以上（64%）年齡在55~64歲,，86%為白人（非西班牙裔），34%為大學(xué)畢業(yè)生,。干預(yù)組和常規(guī)檢查組除方案規(guī)定的篩查外,，常規(guī)結(jié)腸鏡檢查率分別為47.7%和48.0%。中位隨訪時(shí)間11.9年,，收集有關(guān)隨訪,、癌癥診斷和癌癥并發(fā)癥等資料。主要終點(diǎn)為結(jié)直腸癌死亡率,，次要終點(diǎn)為結(jié)直腸癌發(fā)病率,。

    隨訪期間，干預(yù)組和常規(guī)檢查組結(jié)直腸癌發(fā)生率分別為11.9例和15.2例/10,000 （人·年）,，前者下降21%（P<0.001）,。干預(yù)組和常規(guī)檢查組直腸癌死亡率分別為2.9和3.9/10,000（人·年），前者下降26%（P<0.001）,。干預(yù)組遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌死亡率比常規(guī)檢查組下降50%（P<0.001）,，但近端結(jié)直腸癌死亡率未見差異（P=0.81）。

    研究者指出,，與遠(yuǎn)端結(jié)腸相比,，近端結(jié)腸癌癥更難控制。其原因是腸道準(zhǔn)備受限,，晚期鋸齒狀腺癌發(fā)生率較高,，且相對(duì)于常規(guī)腺瘤發(fā)現(xiàn)更為困難，以及存在BRAF突變率較高,、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性和CpG島甲基化表型（CIMP）等生物學(xué)差異,。盡管試驗(yàn)方案試圖通過探查和切除息肉以降低近端結(jié)直腸癌發(fā)病率，但似乎并不成功,。醫(yī)生在探查近端結(jié)腸小息肉方面應(yīng)更加細(xì)致,，如果能更好地利用結(jié)腸鏡，不僅有望發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癌癥的息肉,，還能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致致命性癌癥的息肉,。

    華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)系胃腸病室的John M. Inadomi博士在隨刊評(píng)論中指出，盡管指南將軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查作為推薦篩查策略，但在美國這項(xiàng)檢查的應(yīng)用顯著減少,。他指出,，首先，支持結(jié)腸鏡篩查有效性的證據(jù)質(zhì)量劣于軟式乙狀結(jié)腸鏡,。盡管已開展了病例對(duì)照和前瞻性隊(duì)列研究，但尚無證明結(jié)腸鏡可降低癌癥死亡率的隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表,。此外,，有研究顯示結(jié)腸鏡篩查患者在近端結(jié)直腸癌死亡率降低方面并無受益。其次,，并不是所有人都同意接受結(jié)腸鏡篩查,。支持結(jié)腸鏡篩查建議并選擇接受篩查的人數(shù)顯著少于支持建議其他替代篩查策略的人數(shù)。最后,，美國醫(yī)改有可能改變患者原有的選擇方式,。隨著賠付由服務(wù)收費(fèi)向醫(yī)療捆綁收費(fèi)轉(zhuǎn)變，將會(huì)重新關(guān)注循證醫(yī)學(xué)干預(yù),，以優(yōu)化資源利用,，占用較少資源的有益策略將更受歡迎 。