應(yīng)用中藥超聲透入法改善混合痔術(shù)后疼痛及肛緣水腫的效果觀察
許文彩 唐曉軍 許繼 劉小芳 張堅明 唐偉峰 夏良輝
上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院肛腸科（上海市 松江區(qū) 201600）
摘自：中國肛腸病雜志 2013年11月 第33卷 第11期
摘要 目的 觀察應(yīng)用中藥超聲透入法改善混合痔術(shù)后疼痛及肛緣水腫的效果 方法 將160例混合痔術(shù)后患者分為兩組,，治療組80例行中藥超聲透入法，對照組80例行傳統(tǒng)的中藥熏洗法,。觀察兩組術(shù)后疼痛及肛緣水腫的情況及評分,，進(jìn)行療效對比，10天為一療程 結(jié)果 治療組水腫的顯效率（86%）明顯高于對照組（63%）（P＜0.05）,；治療組疼痛的顯效率（75%）明顯高于對照組（50%）（P＜0.05）,；但兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果表明,，中藥超聲透入法使混合痔患者的術(shù)后疼痛及水腫療效顯著,，能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
關(guān)鍵詞 痔 術(shù)后 疼痛 水腫 中藥 超聲霧化熏洗儀
環(huán)狀混合痔切除術(shù)后患者常見疼痛,、肛緣水腫癥狀,。為緩解術(shù)后不適，促進(jìn)創(chuàng)面愈合,，我科自2012年7月以來,，對環(huán)狀混合痔切除術(shù)后患者使用中藥超聲透入法，取得良好的臨床效果,，現(xiàn)報道如下,。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇2012年7月-2013年2月在我院肛腸科住院且診斷為環(huán)狀混合痔的患者160例。年齡20–55歲,，平均年齡40歲,，病程2-10年,。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在20歲至55歲之間；②無腰腿疾患,。排除標(biāo)準(zhǔn)：①女性經(jīng)期,、孕期；②年老體弱,；③對使用的中藥過敏,。160例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各80例。
1.2 方法
1.2.1 治療組 將3000ml溫水倒入DC-200型超聲霧化熏洗儀的水箱內(nèi),，水溫在40℃,，同時將我科醫(yī)師自行研發(fā)的中藥熏洗濃縮液20-25ml加入霧化器內(nèi)，在霧化水箱內(nèi)加入350ml的純凈水,，打開電源開關(guān),，根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)水溫、坐溫,、風(fēng)溫,，冬季在2檔，其他季節(jié)以1檔為宜,。將一次性坐墊置于熏洗儀的座圈上,，患者坐好后，按“水狀”至柱狀噴水,，按“啟/?！辨I，儀器將自動完成整個水療（5分鐘）,、霧療（10分鐘）,、熱療（3分鐘）,。結(jié)束后機(jī)器會發(fā)出蜂鳴聲,。每日早晚各一次，從術(shù)后第一天開始,，到出院結(jié)束,，每次18分鐘。
1.2.2 對照組 按混合痔術(shù)后第一天起常規(guī)進(jìn)行中藥熏洗,，將3000ml熱水倒入盆中,，水溫為50-70℃，將我科醫(yī)師自行研發(fā)的中藥熏洗液160ml倒入水中,，進(jìn)行熏洗,，每日2次，每次10-15分鐘,。
1.2.3 術(shù)后治療 混合痔術(shù)后第1天到第10天,，每日肛門切口予紅油膏換藥以防腐生肌,，醫(yī)用生物膠體分散劑切口外噴以局部抗菌，紅外線治療促進(jìn)切口血液循環(huán),。
1.3 水腫與疼痛評分標(biāo)準(zhǔn) ①肛緣及創(chuàng)面周圍水腫評分標(biāo)準(zhǔn)：0分,，無水腫；3分,，輕度水腫,；5分，水腫明顯,；10分,，水腫較重。[1]②采用視覺模擬量表評價患者的疼痛程度,，0分為無痛,，10分為最痛。于術(shù)后第7天進(jìn)行評分,。[2]
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療第10天,，對各項指標(biāo)進(jìn)行評分，根據(jù)療效指數(shù)評估療效,。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)／治療前積分×100%,；顯效：療效指數(shù)﹥70%；有效：療效指數(shù)30-70%,；無效：療效指數(shù)﹤30%,。
2 結(jié) 果
2.1 治療后第10天兩組患者肛緣及創(chuàng)面周圍水腫情況比較：治療組水腫的顯效率（86%）明顯高于對照組（63%）（P＜0.05）；兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,。見表1
2.2 治療后第10天兩組患者疼痛情況：治療組疼痛的顯效率（75%）明顯高于對照組（50%）（P＜0.05）,；兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2
表1 術(shù)后第10天兩組患者肛緣及創(chuàng)面周圍水腫情況比較（例,，%）
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組別 |
例數(shù) |
顯效 |
有效 |
無效 |
總有效率 |
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治療組 |
80 |
69（86） |
9（11） |
2（3） |
79（97） |
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對照組 |
80 |
51（63） |
22（27） |
7（10） |
73（91） |
表2 術(shù)后第10天兩組患者疼痛情況比較（例,，%）
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組別 |
例數(shù) |
顯效 |
有效 |
無效 |
總有效率 |
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治療組 |
80 |
60（75） |
16（20） |
4（5） |
76（95） |
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對照組 |
80 |
40（50） |
34（43） |
6（7） |
73（93） |
3 討 論
混合痔手術(shù)可使脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行受阻而產(chǎn)生肛門疼痛[3],；同時疼痛反射性引起括約肌痙攣,，血液、淋巴循環(huán)障礙,，血管通透性增高,，水分在組織間隙潴留過多，易發(fā)生淤血性水腫,，以及局部炎癥反應(yīng),，可形成肛緣水腫[4]。傳統(tǒng)的中藥熏洗是根據(jù)辯證選用一定的方劑進(jìn)行熏蒸、淋洗,，利用中藥的藥力或蒸汽滲入人體皮膚,、毛竅、經(jīng)絡(luò),，達(dá)到清熱解毒,、活血止痛、祛風(fēng)除濕,、扶正祛邪等功效,。但在熏洗過程中患者取蹲位，增加創(chuàng)面張力,，常有疼痛不適感,；而且熏洗藥液濃度相對較低，藥物吸收不充分,，無形中降低了熏洗效果,；同時熏洗后擦拭創(chuàng)面增加了二次感染的機(jī)會。應(yīng)用中藥超聲透入法的優(yōu)勢：①通過利用超聲霧化熏洗儀的超聲霧化作用,，把中藥濃縮液霧化成極細(xì)微的顆粒直接噴灑在病灶部位,，藥物吸收效果好，濃度高,，無副作用,。②用溫度適宜的溫開水直接沖洗創(chuàng)面及周圍皮膚，保持局部清潔,。沖洗液一次使用后直接排出,，不再重復(fù)使用，使用前均有一次性坐墊墊與熏洗儀的座圈上,，避免了交叉感染,。③熱療時，用紅外線照射于創(chuàng)面,，即促進(jìn)創(chuàng)面的血液循環(huán)及藥液的吸收,，又直接烘干病人患處的皮膚，避免了因使用紙或布擦拭的痛苦和二次感染的發(fā)生,；④超聲藥物透入操作簡便,、安全有效,，防止因地面濕滑造成跌倒等意外的發(fā)生,。
綜上所述，中藥超聲透入法在傳統(tǒng)的中藥熏洗基礎(chǔ)上,，運(yùn)用超聲霧化作用,，有效地提高了中藥的利用率，使混合痔患者的術(shù)后疼痛及水腫癥狀得到了緩解，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合,。
參 考 文 獻(xiàn)
1謝敏江,，龐曉健.外用潰瘍散防治混合痔術(shù)后水腫的療效觀察.中國肛腸病雜志，2011,，31（4）：40.
2 劉 建,，釋 棟，孟煥新.心理暗示療法對緩解口腔超聲潔治術(shù)中疼痛的效果.中華護(hù)理雜志,，2010,，45（8）：687-689.
3丁義江.丁氏肛腸病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006,，216
4柏連松.柏連松談肛腸病.上海：世紀(jì)出版集團(tuán)上?？萍冀逃霭嫔纾?004,，53
