我院外科自 2001 年 6 月引進一臺杭州大力神公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀至 2006 年 7 月共做內(nèi)痔,，外痔,，多發(fā)性混合痔,，肛裂,，肛簍，直腸息肉,，肛周膿腫,，尖銳性濕疣 327 例,，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

•  臨床資料

1 本組患者 327 例,，男 144 例,，女 183 例，年領(lǐng) 5----81 歲,，病程 10----30 年,。

2 病種范圍，痔瘡（包括內(nèi)痔,，外痔,，混合痔，前哨痔） 274 例,，淺肛瘺 4 例,，肛裂 42 例，肛旁膿腫 2 例,，直腸息肉 1 例，尖銳濕疣 4 例,。

3 儀器原理及特點：應(yīng)用杭州大力神公司提供的 ZZ 型肛腸綜合治療儀,，利用高效電容場產(chǎn)熱原理被作用物的本身為熱原產(chǎn)生內(nèi)源性熱。其特點是熱的可控性好,，局限性強,，定向性準，產(chǎn)熱快而熱傳導(dǎo)差,，作用部位和鄰近組織有明顯溫差界線,。

治療鉗操作時達到治療目的后，儀器自動停止,，被鉗夾組織干結(jié),，不出現(xiàn)炭化，干結(jié)組織可在數(shù)日后脫落,，故術(shù)后出血控制較好,。

高頻電刀功能可完成正常組織切開，組織燒灼切除,，儀器另備有高頻止血鑷,，可使出血管粘合閉塞。

•  治療方法：

利用該儀器的治療鉗鉗夾,，電刀切開及燒灼功能,，采用不同術(shù)式處理病灶。病人左側(cè)臥位,，肛門周圍常規(guī)皮膚消毒,，在肛門的 3 點和 9 點處用 1% 利多卡因或 0.25% 布比卡因 10ml 另加腎上腺素針 1 滴,，作凌型局部麻醉，輕輕揉按肛門周圍使麻藥均勻散開,，約 4 — 5 分鐘,，待肛門松開痔核暴露或囑病人用勁下努，待痔核完全露出后可以開始治療,。若個別病人以上麻醉藥有反應(yīng),，可用地塞米松針或葡萄酸鈣針處理。

•  術(shù)者用高頻治療電鉗住痔核,，助手注意保護肛周皮膚,，術(shù)者腳踩開關(guān)高頻電容場開始啟動，每個痔核 3 — 6 秒即可,。 III 期內(nèi)痔可按上述方法重復(fù)治療,，但不可在同一部位，第二次要向下移動高頻治療鉗,，夾住痔核遠端把痔核夾扁,。以免排便時組織過早脫落引起出血。

•  外痔（包括血栓外痔）及混合痔的治療,，單個或幾個界限清楚,，基底部小的痔核，用治療鉗夾后以電刀切除,，血栓外痔,，先用電刀切開，取出血栓再治療鉗后電刀切除,。對范圍廣,，皮瓣多的較大混合痔，可用電刀在基底部作 1 字形分段切開,，遂鉗夾后切除,，盡量多保留皮膚，以利縮短愈合期,。

•  肛瘺的治療（淺表性）

先用探針從外口進內(nèi)口穿出,，探出內(nèi)外口淺表性肛瘺一次用電刀切開，紗布壓迫 傷口以防出血,，再用止血鉗提起兩側(cè)切開之皮膚用電極鉗,，鉗夾使之壞死，將傷口敞開充分暴露,，使之引流通暢,，瘺管管壁用電刀燒灼去除，入引流包扎,。

•  肛裂的治療,，于側(cè)臥位,， 3 點或 9 點位櫛膜帶切開加擴肛術(shù)，肛裂創(chuàng)面用電刀橫行燒灼,，傷口不作縫合包扎,，此方法可減輕日后排便阻力，肛裂不易復(fù)發(fā),。

•  直腸息肉的治療,，用治療鉗鉗夾息肉基底部即可，息肉待數(shù)日后隨大便排出體外,。直腸瘤,，先用治療鉗鉗夾瘤根部，再用電刀切除止血,。

•  尖銳性濕疣治療：

常規(guī)消毒進行局部浸潤麻醉,，對散民的較小的疣體可用電刀直接燒灼，與皮膚平即可,，大的用電刀切除,。術(shù)后在疣線基底部注射消優(yōu)靈。

•  術(shù)后處理：術(shù)后用長效麻醉劑,，（ 1 毫升亞甲蘭注射用水 2 毫升加布比卡因 3---5 毫升用于肛周外痔基底部皮下注射）,，我院治療所有病例，均未住院,，術(shù)后以 1 ： 5000PP 溶液坐浴 1---2 次 / 日，連用 7---10 天,，應(yīng)用痔瘡栓,，感染明顯者服用抗生素或輸液加抗生素。甲硝唑或者硝唑治療,，一般不作為換藥,，常規(guī)酌情服用，用麻仁丸或大黃蘇打片,，術(shù)后一周內(nèi)排便時可有少量滲血并逐日減少,。

•  治療效果

1 內(nèi) 痔 124 例，術(shù)后 1 例便血多經(jīng)治療全愈,，一個月到我院多查,， 122 例全愈， 2 例好轉(zhuǎn),，平均治愈時間 25----30 天,。

2 外痔。多發(fā)性混合痔 150 例,，術(shù)后水腫 35 例,。經(jīng)治療全愈,， 1—2 個月后復(fù)查，創(chuàng)面愈合良好,，原有痔核消失,，無肛門失禁或狹窄發(fā)生。

3 淺肛瘺 4 例,，創(chuàng)面愈合時間 30---40 天,，全部瘺管消失，無肛門失禁發(fā)生,。

4 肛裂 42 例,，術(shù)后及排便時均無疼痛，無排便困難,，切口及肛裂創(chuàng)面愈合期 8—15 天一次性手術(shù)治愈率 98% ,。

5 肛旁膿腫 2 例，直腸息肉 1 例,，尖銳濕疣 4 例,，一個月后復(fù)查，全治愈,。

•  要求及注意事項：

1 要認真詢問病使,，對有嚴重心臟病，高血壓,，肝硬華及出血性傾向的患者,，應(yīng)視慎重態(tài)度，待病情好轉(zhuǎn),，能接受再行肛腸治療儀治療,。

2 注意保留皮橋，對內(nèi)痔或混合痔的治療時不宜鉗夾過深過高,，防止過深損傷腸壁,。

3 要做好消毒關(guān)，有感染,，水腫,，便秘及時處理。

我認為 ZZ 型肛腸綜合治療儀在臨床實踐中,，操作簡便,，功能齊全，一機多用,，效果可靠,，患者痛苦小，經(jīng)濟負擔少,，不需住院,，患者容易接受等優(yōu)點,，值得推廣使用。

2006 年 8 月 29 日