【 摘要 】目的 使用高頻電容場治療儀（ HCPT ）,，治療環(huán)狀混合痔和息肉，肛乳頭瘤等肛腸疾病,，減輕和避免術(shù)后疼痛,，水腫,、感染等并發(fā)癥。方法 鉗夾痔核及病變組織,，在高頻電容場作用下,，高速振蕩，產(chǎn)生 320 ℃ 內(nèi)熱,，干結(jié)痔核病變組織后,，用電刀切割,；配合敷藥,、坐浴,，結(jié)果 95 例創(chuàng)一期愈合,， 2 例二期愈合；平均治愈天數(shù) 7.6 天,，有效率 100% ,，病發(fā)率 3.2% ,。結(jié)論 此法簡單實用,，療效高,，并發(fā)癥復(fù)發(fā)率低,，值得推廣。

【 關(guān)鍵詞 】齒狀線 痔核 電鉗 瘺管 高頻電容場

1 臨床資料

97 例中男性 61 例,，女性 36 例,，男女比例為 1.6 ： 1 ；年齡最小 12 歲,，最大 64 歲,，平均 37.5 ,；其中外痔 14 例,，內(nèi)痔 9 例，混合痔 49 例,，肛瘺 8 例,，肛乳頭瘤,、息肉,、肛裂等 17 例；病程最短 3 天,，最長 30 余年,。

2 治療方法

2 ． 1 采用杭州大力神有限公司生產(chǎn) ZZ-IIID 型肛腸治療儀,，配有高頻刀及電容場,，并有腳踏開關(guān),。輸出功率﹤ 50W ，直流電壓≤ 30V ,。

2 ． 2 術(shù)前準備：不禁食，不準備皮膚,，便秘病人術(shù)前 12 小時口服甘露醇 250ml ，排空腸內(nèi)容物,。

2 ． 3 操作步驟：病人取側(cè)臥位用 1/1000 的新潔爾滅液常規(guī)消毒,、鋪巾,。采用 1% 利多卡因或 0.75% 布比卡因 15~20ml 在長強穴局封,，然后于肛緣外 1.0~ 1.5cm 行肛周四點（ 3 ,、 6 ,、 9 、 12 ）浸潤麻醉,，使肛門外,、外括約肌充分松弛,，,；消毒并擴張肛管，充分暴露痔核,，看清齒狀線,，用組織鉗分別提起痔核,，再用電鉗鉗夾痔核基底部,、鉗下圍以鹽水紗條,，保護正常組織，踩下腳踏開關(guān) 3~5 秒,，聽到報警聲后,，松開痔鉗,；痔核基底部氣化呈灰白色即可用電刀切除。痔核切除基底留以皮橋,；對于低位單純性瘺管,，探明內(nèi)口用刀沿探針切開管壁，電鉗鉗夾管腔高頻電場氣化后電也抹平管壁,，形成暴露創(chuàng)面,；最后用 0.75% 布比卡因 , ,、亞甲蘭（ 2 ： 1 ）創(chuàng)面局封，敷以凡士林紗條加壓包扎,。

2 ． 4 術(shù)后處理：囑患者當日不排便,，次日便后用 1/5 藥液坐浴,、清洗創(chuàng)面，肛內(nèi)上以“痔瘡寧栓”,，局部涂痔瘡膏,。術(shù)后第三天來院復(fù)診,；必要時進行擴肛治療，以避免發(fā)生粘連,。

3 治療效果

所有患者均未住院,。 95 例患者術(shù)后無水腫、無出血及疼痛,，無一例發(fā)生尿潴溜、肛門失禁,、粘液外溢及畸型,，屬臨床一期愈合,。有 2 例嚴重環(huán)狀混合痔術(shù)后輕度水腫,，經(jīng)中藥熏洗肛門等物理治療愈合。平均治愈 7.6 天,，有效率 100% ，復(fù)發(fā)率 3.2% ,。

4 討論

我們認為環(huán)狀混合痔大多起源于內(nèi)痔。直腸上動脈,，腸下動脈及肛門動脈的終末支行走行都集中于齒線附近，細小動脈在齒線區(qū)粘膜下層與相應(yīng)的小靜脈以直接方式相連接,。這種在齒線附近動靜脈直接溝通連接的竇狀靜脈。如其肌層發(fā)育不良較薄弱,，彈力纖維少,，粗纖維多，容易發(fā)生瘀血,，進而擴張成痔,。發(fā)展到后期，壁管及肛緣皮下靜脈曲張,，結(jié)締組織松弛堆積,，常呈環(huán)狀。因此,，環(huán)狀混合痔齒線上,、下血管團相互溝通,，連成一體,。