提要 應(yīng)用杭州大力神有限公司生產(chǎn)的 ZZ — Ⅱ 型肛腸綜合治療儀對 200 例肛腸病患者進行治療和觀察，結(jié)果治愈率 100% ,。認為該儀器主要功能具有熱透性強,，局限性好，瞬間產(chǎn)熱快,，操作簡便,，安全可靠等優(yōu)點。但其輔助功能療效體會不深,，有待進一步驗證,。

關(guān)鍵詞 綜合治療儀療法 肛腸病 評價

•  臨床資料 200 例術(shù)后患者中男性 105 例，女性 95 例,，年齡 3~70 歲,。病種有：各期

內(nèi)痔、混合痔,、肛裂,、肛竇炎、直腸息肉,、肛乳頭增生,、肛瘺,、血栓性外痔、肛門尖銳濕疣等,。療程一般 2 周內(nèi),，肛瘺創(chuàng)面 4 周內(nèi)愈合。

•  方法與要點

•  方法：全部采用側(cè)臥位,，按肛腸病手術(shù)常規(guī)消毒,，局部浸潤麻醉，必要時采用骶麻,。

•  要點：在使用時首先必須熟悉該儀器的各功能原理,，根據(jù)手術(shù)需要靈活運用。

•  混合痔：先將外痔皮膚用高頻電刀做“ V ”字型燒切開,，剝離外痔至齒線處,，然后用電極鉗連同內(nèi)痔一并鉗夾使其干結(jié)。

•  單純內(nèi)痔,、肛乳頭增生,、直腸息肉：可在局麻下，亦可直接在肛門鏡下用電極鉗鉗夾干結(jié),。

•  肛裂：先做肛門松解（側(cè)切,、擴肛）后，燒切哨兵痔并做“ V 字切口”,。肛竇炎：直接燒灼即可,。

•  肛瘺：低位瘺將瘺管全部燒切打開，清除管內(nèi)壞死組織和膿性分泌物,，再燒灼瘺管及周圍的疤痕組織,，并引流通暢。高位瘺結(jié)合掛線以免損傷肛門括約功能,。

•  肛門尖銳濕疣：應(yīng)在局麻藥中滲入聚肌胞 2mg 注射于疣體基底部,，然后燒灼疣體?；蛐g(shù)后加用抗病毒藥,，預(yù)防復(fù)發(fā)。

•  注意事項 術(shù)前必須對患者整體情況深入了解,，熟悉該儀器的禁忌癥和適應(yīng)癥,，辨證的使用該儀器的各項功能。

•  高血壓,、肝硬化或者出血性疾病患者要慎做,，嚴(yán)重心臟病患者不做,。

•  在治療復(fù)雜性肛門病時,，先作肛門松解,，充分暴露病灶后，原則上有內(nèi)至外,，由大到小逐步手術(shù),，或分次手術(shù)，切勿貪多,。

•  內(nèi)痔痔塊較大者,，應(yīng)整塊鉗夾完全，消滅痔塊殘端,，可在不同平面重復(fù)鉗夾,，但鉗夾時不宜過深。外痔部分需將皮膚燒切開,，不可直接鉗夾以免術(shù)后水腫疼痛,。術(shù)中止血要徹底，為避免術(shù)后疼痛,，可適當(dāng)選用長效止痛劑,，如亞甲藍等。

•  痔術(shù)后可以不換藥,，但必須便后充分坐浴同時使用痔瘡膏類藥保護創(chuàng)面,，替代換藥。肛瘺術(shù)后必須換藥,。

•  術(shù)后保持大便軟暢,，糾正不良排便習(xí)慣，避免劇烈活動,，嚴(yán)密觀察痔脫落期情況,，防止脫落期繼發(fā)性大出血。

•  結(jié)果 痔核脫落大多在術(shù)后 3~5 天內(nèi),，創(chuàng)面一般在 2 周內(nèi)愈合,。肛瘺創(chuàng)面大多在 4 周內(nèi)愈合。 200 例術(shù)后患者均一次性治愈,，跟蹤觀察一年無一例復(fù)發(fā),。但痔術(shù)后脫落期繼發(fā)大出血者 2 例，肛門水腫 7 例肛門劇痛 5 例,。

•  討論 我院采用杭州大力神有限公司提供的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療各種肛腸病 200 例,，均已治愈。其療效是肯定的,，較傳統(tǒng)的手術(shù)方法更為簡便,。經(jīng)過一年多的臨床使用，就該儀器的各功能初步作以下客觀評價,。

5.1 電容場痔瘡治療鉗的產(chǎn)熱,，是靠組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩而產(chǎn)生,，其產(chǎn)熱迅速，定向較好,，局限性強,，不碳化，使組織干結(jié),，臨床上已應(yīng)證確實如此,。

5.2 高頻電刀由于采用了單極輸出，高頻高壓尖端放電等新技術(shù),，無需與人體連接回路,，較傳統(tǒng)電刀更為安全可靠，使用更為方便,。但在燒灼切除時均會使組織碳化,，當(dāng)術(shù)畢清洗創(chuàng)面時容易出血，當(dāng)碳化物在脫落時有少量滲血,。

5.3 高頻止血鑷止血效果滿意 , 但由于鑷端太尖呈 “ △ ” 型,，如重復(fù)鉗鑷多次時，容易刺傷深部組織再次引起出血,，應(yīng)改尖頭為圓頭,。

5.4 該儀器的直流電離子導(dǎo)入和直流電解兩種功能，筆者使用不多,，體會不深,，故其療效有待在臨床中進一步驗證。

5.5 該儀器各功能配件消毒較為麻煩,，故消毒必須認真,，避免醫(yī)源性交叉感染發(fā)生。筆者的消毒方

法是：將配件放入 1% 強化戊二醛消毒液中浸泡 5-10 分鐘,，用無菌蒸餾水沖洗,，冷風(fēng)吹干后方可裝機啟用。

摘自《浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸專業(yè)委員會第八次學(xué)術(shù)會議論文匯編》