近年來我們應(yīng)用杭州大力神有限公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病 538 例,，取得滿意效果,，現(xiàn)報(bào)告如下：

•  材料與方法

•  臨床資料 本組男 312 例,，女 226 例,，年齡 7-78 歲,，其中混合痔 103 例,，內(nèi)痔 62 例,，血栓性

外痔 140 例,，結(jié)締組織性外痔 135 例,，肛裂 56 例,，直腸息肉、肛乳頭瘤 27 例,，肛瘺 8 例,，肛門瘙癢癥、濕疹 15 例,。

1.2 治療方法 本科使用的是 ZZ- Ⅱ型肛腸綜合治療儀,，其具有高頻電容場痔瘡治療、電容式止血鑷,、

高頻電刀,、直流電藥物離子導(dǎo)入等功能，臨床可根據(jù)不同疾病選擇相應(yīng)的治療功能與方法,。治療前患者排凈大便,，左側(cè)臥位，消毒肛周皮膚，用 0.25% 布比卡因作肛周皮下浸潤麻醉,，單純外痔,、肛乳頭瘤可作痔組織下扇形浸潤麻醉，單純外痔,、肛乳頭瘤可作痔組織下扇形浸潤麻醉,。直腸息肉、肛門瘙癢癥,、濕疹一般不用麻醉,。

1.2.1 混合痔、結(jié)締組織性外痔,、血栓性外痔：將外痔組織或混合痔的外痔部分的下 1/3-2/3 皮膚切開,，剩留距齒線約 5mm ，剝離血栓或混合痔的外痔靜脈叢,。用一血管鉗提起分離的外痔,，電容式電極鉗夾住外痔上端基底及混合痔的上部，干紗布保護(hù)周圍（特別是電極鉗后面的下方）組織,，以免燙傷影響愈合,，踩腳控開關(guān)，經(jīng) 3-5 秒鐘后儀器自動(dòng)報(bào)警,，結(jié)束治療,。剪除痔組織，雙氧水消毒后,，在創(chuàng)口淺表注復(fù)方美布液（ 0.25% 布比卡因與 1% 亞甲藍(lán) 4 ： 1 配制）,。根據(jù)痔核大小每次治療 1-3 顆。

1.2.2 內(nèi)痔,、直腸息肉,、肛乳頭瘤：局麻后借助塑制有缺喇叭肛鏡或直接將痔組織牽扯出肛門，電極鉗夾住內(nèi)痔基底或息肉,、肛乳頭瘤的蒂基,，踩腳踏開關(guān)干結(jié)。對內(nèi)痔較大者,，在干結(jié)的上方再作一次平行干結(jié),。息肉及肛乳頭瘤治療前或干結(jié)摘除后應(yīng)作病理檢查，明確診斷,。

1.2.3 肛裂：干結(jié)治療裂痔后,，用高頻電刀在后位切開肛門櫛膜帶，無櫛膜帶緊張者不必切開,，擴(kuò)肛至四指,，美布液局封,。

1.2.4 肛瘺：適用于低位直瘺，局麻后查清瘺道,，切開瘺道遠(yuǎn)端約 1/3 ,，電極鉗的一側(cè)沿瘺道插入至內(nèi)口處，鉗夾干結(jié)后退出,，沿干結(jié)中央切開瘺道,。

1.2.5 肛門瘙癢癥和濕疹：采用離子導(dǎo)入功能，取氫化可的松針 25mg ,，慶大霉素針 8 萬 µ 從正極導(dǎo)入,，以 0.05 —— 0.10mA/cm 2 電流密度作用 15 分鐘，每日 2 次,。

1.3 干結(jié)治療后處理 應(yīng)用丁胺卡那或妥布霉素針肌注 3 天,，服痔寧片等調(diào)理大便，每日便后中藥或 PP 坐浴,，敷九華膏,，休息 3-7 天，經(jīng) 1-2 周創(chuàng)口痊愈,。肛瘺治療后宜用凡士林紗條換藥至愈,，以防粘連復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀體征均消失,；顯效：癥狀消失,，體征好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn),，體征改善或變化不明顯,；無效：癥狀體征無變化。

•  治療結(jié)果 痊愈 439 例（ 81.6% ）,，顯效 71 例（ 13.20% ）,，好轉(zhuǎn) 26 例（ 4.83% ），無效 2 例（ 0.37% ）,。

詳見下表：

 

•  討論

ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀所具有的功能為多種肛腸病的治療提供了有效手段,，本科臨床使用

最多的是高頻電容場痔瘡治療功能,。由于它是通過高頻電容場下組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產(chǎn)熱,，使組織干結(jié)的原理，電極鉗之間的痔組織在 3-5 秒鐘快速干結(jié),，且有良好定向性,，所以對組織的燙傷較小，被治痔核 3-7 日后脫落,。經(jīng) 538 例觀察,，對各種外痔,、混合痔、息肉,、肛乳頭瘤等療效均較滿意,，少數(shù)患者在治療后 3-15 小時(shí)有輕度疼痛外，大多數(shù)患者無痛苦,，未見大出血等其它并發(fā)癥,。這與本科以前使用的冷凍、激光及電子痔瘡治療儀等儀器設(shè)備相比,，其有使用安全方便,、功能齊全、療效確切,、反應(yīng)少等特點(diǎn),。

電容干結(jié)產(chǎn)熱雖為內(nèi)源性熱，對周圍組織的熱傷較小,，但畢竟有一定的損傷,，本科采用外

痔的外 1/3-2/3 切開，剩余部分干結(jié)的方法既可達(dá)到避免出血,，根治痔核的目的,，又可減少燙傷、有利引流,、促進(jìn)愈合,、加快治愈。

干結(jié)治療后應(yīng)用短期有效抗生素及坐浴等對避免感染等并發(fā)癥有積極作用,，特別是水腫

較明顯者應(yīng)用中藥坐浴療效顯著,。常用方為：魚腥草 50g ，芒硝 30g （沖）,，蒼術(shù) 20g ,，白芷 20g ，地榆 20g ,，五倍子 15g ,，加水 2000 毫升，沸騰燒煮 10 分鐘,，取汁薰洗患處 20~30 分鐘,，每日 1~2 次。

筆者認(rèn)為電容干結(jié)是替代縫扎的一種很好方法,，不但出血少,、痛苦輕、療效好,，大多數(shù)

病人可在門診治療,，而且醫(yī)生操作方便快捷,，對肛腸病的治療可謂是一次革命。本科自 1995 年底開始使用該設(shè)備后,，一直把它作為重要的治療手段之一,。臨床使用要注意痔手術(shù)的一般禁忌外，對年老體弱或混合痔,、內(nèi)痔程度嚴(yán)重者可以住院觀察及分次治療,。肛門瘙癢癥、濕疹患者在用離子導(dǎo)入的同時(shí),，應(yīng)用其它療法以提高療效,。