尖銳濕疣（ CA ）是由感染有乳頭瘤病毒（ HPV ）,，屬乳頭多空病毒科,，為 DNA 病毒,。引起的以乳頭瘤樣增生為主要臨床的一種性傳播疾病（ STD ）,。以間接方式引起發(fā)生肛周 CA ,。近年來(lái)發(fā)病人數(shù)在我國(guó)不斷增加，其治療以局部法除疣體為主,。常用法有 CO 2 ,、激光、冷凍藥物涂抹腐蝕等,，復(fù)發(fā)率高,，特別是肛周 CA 患者肛周潮濕暴露差，不能徹底清除（易出血）及排便刺激,，局部術(shù)后粘膜水腫等,。為提高療效，探尋肛周 CA 的治療方法,，我們采用 γ 干手?jǐn)_素加布比卡因疣體基底部注射用高頻電容場(chǎng)去除肛周 CA 比較徹底，聯(lián)合全身用人干擾素 γ治療 38 例,，取得滿意效果,，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 、材料與方法

1 ． 1 病例 38 例患者均為我院肛腸科辨認(rèn)及皮膚科門診病人,。有典型的臨床表現(xiàn)并經(jīng)病檢確診,，其中 21 人男性,， 19 例女性，均為肛門 CA ,，其中男 12 例并發(fā)包皮 CA ,，女 15 例并發(fā)會(huì)陰后聯(lián)合 CA ， 22 例為初診病人 16 例曾激光外用藥物涂抹腐蝕治療過(guò),。

1 ． 2 方法：先用醋酸白試驗(yàn)確定疣體范圍,，然后用人干擾素 γ 加生理鹽水 5ml 稀釋加布比卡因 10ml ，肛周用碘伏徹底消毒后行疣體基底注射（注射用皮試針頭）使皮損稍隆起變白,，用高頻電凝鉗鉗去疣體,，有出血部位再用高頻電鑷止血，徹底清除疣體,，無(wú)出血現(xiàn)象后,，創(chuàng)面涂美寶燙傷膏，紗布?jí)浩劝?2 小時(shí)（觀察無(wú)出血現(xiàn)象）后患者回家休息 2~3 天,，保持清潔,，便后 PP 粉 1 ： 5000 坐浴 10 分鐘，擦干后涂百多邦,，并口服阿奇霉素片 0.5 ,，一天一次， 7~10 天,。肌注人干擾素 γ 100iu 一次,，每周 2 次，連續(xù) 3~5 周,。治療后 2 周復(fù)查一次,，總計(jì) 5 周。復(fù)查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者第二次治療,，方法同上,。

1 ． 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)，皮損全部消失,，肛周干燥,，皮膚及粘膜恢復(fù)正常，術(shù)后 3 月未復(fù)發(fā)為痊愈,， 3 月內(nèi)原治療處出現(xiàn)新皮損為復(fù)發(fā),。

2 、結(jié)果與分析

2 ． 1 治療 38 例中,， 34 例（其中單個(gè) CA16 例）治療一次,， 4 例治療 2~4 次，創(chuàng)面在 1~4 周愈合， 34 例愈后隨訪 3 月未見(jiàn)復(fù)發(fā),。治愈率為 89.47% ,， 4 例 1 月后出現(xiàn)新發(fā)皮損，肛周散在直徑約 0.5~ 3cm ,，菜花狀疣體,，復(fù)發(fā)率為 10.53% 。

2 ． 2 肛周部位 CA 與其它部位 CA 有顯著性差異,，可能肛周部位組織結(jié)構(gòu)疏松,，每日大便時(shí)血供充足，疣體基底血液供應(yīng)難易阻斷,，包皮龜頭,、會(huì)陰后聯(lián)合同時(shí)治療易復(fù)發(fā)原因。

2 ． 3 副作用及處理：術(shù)后 11 例患者出現(xiàn)明顯的滲水及局部輕度水腫,，用高滲鹽水清洗后,，高錳酸鉀（ PP 粉） 1 ： 50000 溶液坐泡 10 分鐘， 3 例出現(xiàn)局部潰瘍,，經(jīng)抗炎治療 2 周創(chuàng)面愈合,。

3 、討論

“ ZZ 型肛腸綜合治療儀”是杭州大力神有限公司生產(chǎn)的,。由于高頻電容場(chǎng)系采用內(nèi)源熱作用于組織本身,，所帶正負(fù)離子而致局部組織干結(jié)、凝固,、具有特殊生物學(xué)效應(yīng),，故創(chuàng)面不易出血，術(shù)野清晰定位準(zhǔn)確,，不損傷病變周邊正常組織,，治療中無(wú)煙霧、無(wú)臭味,，創(chuàng)面修復(fù)平整,，愈合良好與人干擾素 γ增強(qiáng) NK 細(xì)胞的活性，提高機(jī)體免疫功能,，標(biāo)本兼治,，效果更為滿意。

ZZ 型肛腸綜合治療儀操作簡(jiǎn)便有一定安全性和可靠性,，可彌補(bǔ) CO 2 ,、激光、冷凍,、手術(shù)等方法之不足,。

參考文獻(xiàn)

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摘自《中華醫(yī)療器械應(yīng)用與研究》