近年來，我院應(yīng)用杭州大力神有限公司研制的 ZZ 型肛腸綜合治療儀,，治療外痔,、內(nèi)痔、混合痔,、直腸息肉、肛乳頭狀瘤,、肛瘺,、慢性肛裂等肛腸疾病共 510 例，獲得滿意療效,，現(xiàn)報告如下：

1. 臨床資料

本組共 510 例,，男性 347 例，女性 163 例,。年齡最大 71 歲,，最小 5 歲。病種分類：外痔 64 例,；內(nèi)痔 126 例,；混合痔 196 例；直腸息肉 24 例,；肛乳頭狀瘤 8 例,，肛瘺 19 例；慢性肛裂 63 例,；肛門濕疹,、肛門瘙癢癥 10 例。病史最短 4 個月,，最長 30 余年,。

2. 治療方法

2.1 痔瘡治療：術(shù)前患者排盡大便，體位根據(jù)肛管直腸疾病的部位取截石位,，或左,、右側(cè)臥位，局部麻醉或骶麻,。然后用組織鉗提起痔體上部,，將電容式電極鉗夾住痔核基底部（注意不宜夾得過深以防損傷腸壁），確認鉗夾滿意后,，踩腳控開關(guān) 3-5 秒儀器報警提示,，治療結(jié)束。取下電極鉗,，用剪刀剔除殘留的壞死痔核組織,，也可以經(jīng)一次鉗夾后，在該痔核不同平面反復(fù)開機鉗夾,，至痔核壓縮后回納肛內(nèi),，每次治療痔核 2~3 個,，多個痔核分 2~3 次治療。治療結(jié)束創(chuàng)面涂擦濕潤燒傷膏或覆蓋碘仿紗條,。術(shù)后口服甲硝唑 0.4g ,，每日 3 次，連續(xù) 3 天,。便后用 1 ： 5000 高錳酸鉀溶液坐浴,，用濕潤燒傷膏或市售痔瘡膏涂擦， 10 天左右創(chuàng)口可痊愈,，亦有長達 15~20 天，無明顯并發(fā)癥發(fā)生,。

2.2 直腸息肉,、肛乳頭狀瘤治療：闊基息肉，乳頭狀瘤的摘除,，先用高頻電刀在瘤體基底部分離,，然后用電極鉗夾住瘤體基底部深些組織，開機摘除達到“深取摘除,，全瘤活檢”目的,。有蒂息內(nèi)可將電極鉗伸入腸腔內(nèi)摘除，操作時拉鉤擴張肛門,，以利操作,。

2.3 肛瘺、肛裂治療：先探查清楚瘺管全部病變,，用探針從外口,、探入至內(nèi)口，高頻電刀沿探針走向從外口,、主管和內(nèi)口切開,，然后在切開的內(nèi)口創(chuàng)腔進行燒灼，這樣的操作是為了徹底清除感染的肛腺,，亦可防止術(shù)后出血,，搔刮管腔壞死組織，修整創(chuàng)緣,，使創(chuàng)口呈底小口大的“ V ”字創(chuàng)面即可,，高位肛瘺在切開齒線以外的管道后作橡皮筋貫穿外括約肌深層、恥骨直腸肌與內(nèi)口相通的管道掛線治療,，術(shù)后第二日起,，每日高錳酸鉀溶液坐浴，換藥直至痊愈,，慢性肛裂存在裂痔,、炎性肛乳頭,、竇道，應(yīng)用高頻電刀將其一并切除,，切斷櫛膜帶,，術(shù)后必須指擴肛管，若肛管狹窄,，切斷部分內(nèi)括約肌,，以解除肛管痙攣。

2.4 肛周濕疹或瘙癢癥治療,，應(yīng)用該機直流電藥物離子導(dǎo)入裝置,，選擇不同藥物，在直流電作用下,，直接皮膚給藥,，一般用醋酸氫化可的松 25mg ，維生素 B 1 2.5g ,，維生素 B 6 2.5g ,，維生素 B 12 100mg ，從正極導(dǎo)入,，通電 20 分鐘,，電流密度 0.05~0.1mA/cm 2 ，每日 1 次,，七日為一療程,，一般治療 1~2 個療程。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痔瘡在治療 3~6 個月后,，經(jīng)肛門鏡檢查,，痔核消失，無明顯瘢痕組織,，肛管皮膚與直腸粘膜光滑,，指診無觸及硬結(jié)或隆起粘膜組織，排便通暢,，無便血,，為治愈。以痔核明顯縮小,，無內(nèi)痔脫出,，無出血癥狀為治療顯效。以痔核部份縮小,，無內(nèi)痔脫出,，排便出血癥狀較明顯減輕為治療好轉(zhuǎn)。以臨床癥狀無好轉(zhuǎn)者為治療無效。其余肛腸疾病均以病灶消除,，癥狀消失為治愈標(biāo)準(zhǔn),，以治療后臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)為顯效，癥狀減輕為有效,，治療后癥狀無減輕者為無效,。

3.2 治療結(jié)果 本組 510 例肛腸疾病，病種分類 8 種,，經(jīng) ZZ 型肛腸綜合治療儀治療,，其中治愈 485 例（占 95.10% ） , 顯效 22 例（ 4.31% ），好轉(zhuǎn) 3 例（占 0.59% ）,，其各病種療效結(jié)果見附表,。

4 討論與體會

ZZ 型肛腸綜合治療儀，應(yīng)用高頻電容場產(chǎn)熱原理治療痔瘡,，在高頻電容場下組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產(chǎn)熱,，當(dāng)帶電離子耗竭至組織內(nèi)液干結(jié)時，兩極間的電阻值增加至一定值,，儀器自動停止工作，被治療的組織只能達到干結(jié)而不會出現(xiàn)碳化現(xiàn)象,，干結(jié)的創(chuàng)面粘合較牢固,，即使在創(chuàng)面上作輕度的磨擦，也不易出血,，干結(jié)在數(shù)日后脫落,，因而治療后一般不出現(xiàn)出血現(xiàn)象。高頻電容場產(chǎn)熱是發(fā)生在電極鉗兩極間,，局限性強,，定向性能好，故組織創(chuàng)傷小,，水腫輕,。

該機治療痔瘡保持中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式，應(yīng)用現(xiàn)代科技手段,，以物理化學(xué)的切割組織的無縫線結(jié)扎將痔核切除,，是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，它既具有療效可靠的優(yōu)點,，又能免除手術(shù)后肛痛,，排便困難，尿潴留等不良反應(yīng)及并發(fā)癥,。

該機設(shè)置的高頻電刀,，單極輸出。使用方便，切割止血并舉,，并且可燒灼贅生物,。直流電藥物離子導(dǎo)入功能，可根據(jù)疾病選擇不同藥物,，在直流電作用下,，直接皮膚給藥，用來治療炎性外痔,，局部感染腫痛,，肛周濕疹，瘙癢癥等,。

ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病療效結(jié)果分析表

 

疾病類型例數(shù)	治 療 結(jié) 果
	治愈 %	顯效 %	好轉(zhuǎn) %	無效 %
外痔 64	64 100%
內(nèi)痔 126	120 95.24%	6 4.76%
混合痔 196	186 94.90%	10 5.10%
直腸息肉 24	24 100%
肛乳頭狀瘤 8	8 100%
慢性肛裂 63	59 93.65%	3 4.76%	1 1.59%
肛瘺 17	17 100%
12 肛門濕疹 瘙癢證	7 58.33%	3 25.00%	2 16.67%
合計 510	485 95.10%	22 4.31%	3 0.59%

 

摘自《中國中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會第九次全國肛腸學(xué)術(shù)會議》〈論文匯編〉第 563 頁