采用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療痔患者 172 例,男 99 例,女 73 例,,年齡 22~79 歲,;病程 6 個(gè)月至 28 年。內(nèi)痔 I 期 16 例,, II 期 59 例,, III 期 77 例,混合痔 20 例,;出血 138 例,,脫出 87 例,疼痛 68 例,,墜脹 74 例,,瘙癢 64 例,無其它合并癥和手術(shù)禁忌癥,。
治療方法: 局部長效麻醉,,混合痔和少數(shù) III 期內(nèi)痔采用骶管麻醉。將綜合治療儀接通電源,,打開開關(guān)預(yù)熱,。患者取俯臥位,,常規(guī)消毒鋪巾,,肛鏡暴露痔核,用 1 ‰洗必泰液消毒肛管直腸,,用其電極鉗沿直腸縱軸方向夾住內(nèi)痔核基底部,,注意保留齒狀線處正常敏感區(qū),在電極鉗前端及下方置紗條以保護(hù)周圍組織,,踏下開關(guān),,儀器開始工作, 3~5s 后,,儀器自動(dòng)報(bào)警斷電,,痔核組織基底部鉗夾處干結(jié)凝固,松開電極鉗,,無需結(jié)扎和剪除,。同樣方法逐一鉗夾其它痔核,痔核間要保留皮膚及粘膜約 0.5cm ,,一般治療 3~4 個(gè)痔核,。各鉗夾頂點(diǎn)連線呈齒形,不在同一平面,?;旌现痰耐庵滩糠钟闷潆姷肚谐寡?,切口呈 V 形。術(shù)終用洗必泰痔瘡栓塞肛,,凡士林紗條填壓創(chuàng)面,,外敷無菌紗布壓迫固定。
療效: 治療結(jié)束后均不再出血,、脫出,,術(shù)后 3~5 天痔核自動(dòng)脫落,無墜脹,、疼痛,、瘙癢、術(shù)后水腫,、感染,、大出血等病發(fā)癥和后遺癥。治愈率 87.2% ( 150/172 ),,總有效率 100% ,,其中 I 期內(nèi)痔治愈率 100% ( 16/16 ), II 期為 96.6% ( 57/59 ),, III 期為 80.5% ( 62/77 ),,混合痔為 70.5% ( 15/20 )。
討論: ZZ 型肛腸綜合治療儀是利用高頻電容場作用于生物組織產(chǎn)生的內(nèi)源性熱,,當(dāng)生物組織間液干枯時(shí),,儀器會(huì)自動(dòng)停止,因而組織干枯而不會(huì)碳化,,不會(huì)造成立即脫落出血,。這種內(nèi)源性熱可使治療部位在 3~5 天內(nèi)纖維蛋白、凝血酶原等滲出增加,,血管閉合,,使治療后再出血、大出血可能性極小,。該治療儀的電極位于鉗的兩內(nèi)側(cè)面,,熱源為內(nèi)源性熱,產(chǎn)熱快,,定向性,、可控性、局限性強(qiáng),,僅限于作用部位,,與鄰近組織有明顯的溫差界線,不損傷鄰近組織,,水腫輕,,術(shù)后感染機(jī)會(huì)小,,痛苦小。
摘自《中國肛腸病雜志》 2002 年第 2 卷第 3 期