我院應(yīng)用杭州大力神有限公司生產(chǎn)的“ ZZ 型肛腸綜合治療儀”治療肛腸疾病 520 例,，取得滿意療效,，報(bào)告如下,。

1 ．臨床資料

1 ． 1 一般情況 本組 520 例,，男 241 例,，女 279 例,；年齡 16~82 歲，平均 35 歲,。痔 356 例,，其中內(nèi)痔 36 例,，混合痔 273 例，外痔 47 例,。直腸息肉 20 例,，肛裂 50 例，肛乳頭增生 14 例,，肛門瘙癢 15 例,，肛旁膿腫 18 例，尖銳濕疣 47 例,。

1 ． 2 治療方法

1 ． 2 ． 1 直流電解 適用于早期內(nèi)痔 ⑴ ,。患者自然排便后取側(cè)臥位,，常規(guī)消毒,，將平板電極（導(dǎo)電橡膠）與人體接觸面浸濕置于患者臀部，肛門鏡將內(nèi)痔暴露,， 1 ： 1000 苯扎溴胺（新潔爾滅）棉球消毒內(nèi)痔表面后,，將直流電蚊氏鉗夾住痔核組織，輸出直流電流 5mA ,，時(shí)間 5~7min ,，待痔核部位顏色變紫，將直流電流輸出減小至零,。

1 ． 2 ． 2 高頻電容場 適用于 II ,、 III 期內(nèi)痔 ⑴ 、外痔,、混合痔,、直腸息肉?；颊咦匀慌疟愫笕?cè)臥位,，常規(guī)消毒，據(jù)病情酌用肛門鏡,。內(nèi)痔,、直腸息肉：選二點(diǎn)位以上 1% 利多卡因括約肌浸潤麻醉；外痔,、混合痔于基底部皮下麻醉，將電容式電極鉗夾住痔核基底部,，確認(rèn)鉗夾滿意后踩腳踏開關(guān),，每枚痔核 3~5s （如果痔核較大，經(jīng) 1 次鉗夾后可在同一痔核不同平面反復(fù)鉗夾至滿意為止）,，治療完畢取 1 枚痔栓塞入肛門,。外痔,、混合痔需在外痔基底部皮下注射長效麻醉劑（ 2% 利多卡因加亞甲藍(lán)，兩者之比為 3 ： 1 ）,。術(shù)后用 1 ： 5000 高錳酸鉀于便后及每晚清洗 1 次,，后塞入痔栓 1 枚。

1 ． 2 ． 3 高頻電刀電凝 適用于肛裂,、肛旁膿腫,、低位肛瘺、尖銳濕疣,。常規(guī)消毒局部,，病灶基底皮下麻醉，視病灶大小調(diào)節(jié)電刀輸出功率,，將電刀與組織似接非接情況下輕輕滑過即可達(dá)切開,、切割目的。肛裂,、肛瘺病人治療完畢仍需在其基底皮下注射長效麻醉劑,。

1 ． 2 ． 4 直流電離子導(dǎo)入 適用于肛門瘙癢、肛周濕疹,、肛周局部感染,。視病情選擇藥物，根據(jù)藥物離子極性決定作用極,，藥液浸濕在濾紙或紗布上貼于患處,，再將作用極貼置其上，非作用極置于下腹部或腰骶部,，電流密度： 0.05~0.1mA/ ㎝ 2 ,，作用時(shí)間 15~20min/ 次， 1 次 /d ,， 7~10d/ 療程,。藥物處方：（ 1 ）肛周瘙癢或濕疹：醋酸氫化可的松 25mg ，維生素 B 1 2.5~ 5.0g ,，維生素 B 6 2.5g ,，維生素 B 12 100 µ g ，正極導(dǎo)入,；（ 2 ）肛周圍部感染：鏈霉素 0.1g ,，紅霉素 0.5g ，正極導(dǎo)入,。若用青霉素須做過敏試驗(yàn),，負(fù)極導(dǎo)入。

1 ． 3 療效

1 ． 3 ． 1 早期內(nèi)痔 術(shù)后 1 周復(fù)查痔核消失無出血,， 1 次治愈 11 例,，占 84.6% ,， 2 例 2 次治愈，總有效率 100% ,。但復(fù)發(fā)率高,，復(fù)發(fā)后用電容場法治療可治愈。

1 ． 3 ． 2 內(nèi)痔 II ,、 III 期,、外痔、混合痔,、直腸息肉共 363 例,，經(jīng)治療無術(shù)后出血和劇痛，痔核組織干結(jié)后在 5~7d 內(nèi)完全脫落,，創(chuàng)面在 2 周完全愈合,，無術(shù)后大出血及肛門狹窄，治愈率 100% ,。

1 ． 3 ． 3 肛旁膿腫,、肛裂、低位肛瘺,、尖銳濕疣,、肛乳頭增生 共 129 例。邊切割,、邊止血,，效果滿意，有效率 100% ,。

1 ． 3 ． 4 肛門瘙癢等 15 例,， 1 療程治愈 12 例，占 80% ,， 3 例為 2 療程治愈,，總有效率為 100% 。

1 ． 4 注意事項(xiàng) 嚴(yán)重心臟病,、門脈高壓癥,、肝硬變禁做，高血壓病,、全身出血性疾病慎做,。治療后應(yīng)保持大便軟化、通暢,，必要時(shí)可服通便藥,、禁吃辣椒和飲酒。

2 ．討 論

物理方法用于治療肛腸疾病的儀器種類較多,，主要有激光,、遠(yuǎn)紅外線、電子,、射頻,、微波等治療儀，因各自作用機(jī)制不同,，各有不同的缺點(diǎn)和局限性,。 ZZ 型肛腸綜合治療儀設(shè)計(jì)科學(xué)、合理,，該機(jī)運(yùn)用綜合高頻電容場對生物體產(chǎn)生內(nèi)源熱作用和直流電,，在生物體產(chǎn)生電解、直流電藥物離子導(dǎo)入及高頻高壓尖端放電原理,，具備多種功能,，可針對病情選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ〉脻M意效果,，適應(yīng)范圍廣,，安全可靠，操作方便省時(shí)且痛苦小,，易被患者接受,。其物理學(xué)機(jī)制及治療特點(diǎn)有：

2 ． 1 在高頻電容場電容式電極下，組織產(chǎn)生的高頻熱不同于傳導(dǎo)熱,，其熱的產(chǎn)生來自被作用物本身,，為作用物組織內(nèi)帶電離子和偶極子，它們在高頻電場中急劇振蕩和旋轉(zhuǎn)時(shí)互相及與周圍媒質(zhì)發(fā)生摩擦產(chǎn)生“內(nèi)源熱”（僅限于被作用物局部）,，當(dāng)帶電離子偶極子耗竭,、組織液干枯時(shí)即達(dá)治療目的。一般痔核組織 3~5s 內(nèi)干枯而不碳化,， 5~7d 脫落,，不造成立即脫落出血。另外,，此內(nèi)源熱的作用,，可使治療部位 3~5d 纖維蛋白凝血酶原等滲出增加，促進(jìn)血管閉合,，術(shù)后出血可能性極少,，故安全可靠，加上本療法無開放創(chuàng)面,，術(shù)后感染機(jī)會(huì)亦減少,。

2 ． 2 高頻電容場所產(chǎn)生的高頻熱性能穩(wěn)定，可控性,、定向性好,，局限性強(qiáng),，只限于治療局部，與鄰近組織有明顯的濕差界限,，不損及鄰近組織,，故術(shù)后無明顯水腫，痛苦小,。

2 ． 3 直流電解功能主要特點(diǎn)：在直流電解作用下,，電極下組織酸堿度和蛋白理化性質(zhì)改變，纖維蛋白滲出,，繼而組織纖維化,，血管壁增厚加固達(dá)到止血作用，亦可使體積小的痔核縮小或消失,。

2 ． 4 高頻電刀從電路和作用形式上不同于傳統(tǒng)電刀,，綜合高電壓、低電流的電凝為主作用和高電流,、低電壓以電凝為主作用的特點(diǎn)合二為一,，達(dá)到邊切割、邊止血的目的,；電路為單極輸出,，無須與人體連接形成回路，便于操作,，對各種贅生物和增生物,、膿腫等切除、切開,，比手術(shù)方法簡便,，達(dá)到同樣治療效果。

綜上所述,，本治療儀具有適應(yīng)范圍廣,、功能齊全、效果滿意,、性能穩(wěn)定,、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。不足之處如對高位肛瘺不適用,；肛裂如果治療不徹底易復(fù)發(fā),；對環(huán)狀外痔若操作技術(shù)不恰當(dāng)，皮瓣切除過多可造成肛門狹窄,。

參考文獻(xiàn)

注 (1) ： 張慶榮：臨床肛門大腸外科學(xué)·天津：天津科技翻譯出版公司,， 1993 ： 123 

摘自 《人民軍醫(yī)》 1996 年第 12 期 （總第 445 期）